Съдържание
Хемостазата съответства на поредица от процеси, протичащи вътре в кръвоносните съдове, които имат за цел да задържат кръвната течност, без да се образуват съсиреци или кръвоизлив.
Дидактически хемостазата се случва на три етапа, които се случват по бърз и координиран начин и включва главно тромбоцити и протеини, отговорни за коагулацията и фибринолизата.
Как се случва хемостазата
Хемостазата се появява дидактически на три етапа, които са зависими и протичат едновременно.
1. Първична хемостаза
Хемостазата започва веднага щом кръвоносният съд е повреден. В отговор на нараняването настъпва вазоконстрикция на увредения съд, за да се намали локалният кръвен поток и по този начин да се предотврати кръвоизлив или тромбоза.
В същото време тромбоцитите се активират и се прилепват към съдовия ендотел посредством фактора на фон Вилебранд. Тогава тромбоцитите променят формата си, за да могат да освободят съдържанието си в плазмата, която има функцията да набира повече тромбоцити към мястото на лезията и да започне да се прилепва един към друг, образувайки първичната запушалка на тромбоцитите, която има временен ефект.
Научете повече за тромбоцитите и техните функции.
2. Вторична хемостаза
Едновременно с възникването на първична хемостаза се активира коагулационната каскада, което води до активиране на протеините, отговорни за коагулацията. В резултат на коагулационната каскада се образува фибрин, който има функцията да укрепва първичната тромбоцитна запушалка, като я прави по-стабилна.
Коагулационните фактори са протеини, които циркулират в кръвта в неактивната му форма, но се активират според нуждите на организма и имат за крайна цел трансформацията на фибриноген във фибрин, което е от съществено значение за процеса на стагнация на кръвта.
3. Фибринолиза
Фибринолизата е третият етап на хемостазата и се състои от процеса на постепенно унищожаване на хемостатичната запушалка за възстановяване на нормалния кръвен поток. Този процес се медиира от плазмин, който е протеин, получен от плазминоген и чиято функция е да разгражда фибрина.
Как да се идентифицират промените в хемостазата
Промените в хемостазата могат да бъдат открити чрез специфични кръвни тестове, като например:
- Време за кървене (TS): Този тест се състои от проверка на времето, когато настъпва хемостаза и може да се направи например през малка дупка в ухото. Чрез резултата от времето на кървене е възможно да се оцени първичната хемостаза, т.е. дали тромбоцитите имат адекватна функция. Въпреки че е широко използван тест, тази техника може да причини дискомфорт, особено при деца, тъй като е необходимо да се направи малка дупка в ухото и има ниска корелация с тенденцията на кървене на човека;
- Тест за агрегация на тромбоцити: Чрез този тест е възможно да се провери способността за агрегация на тромбоцитите, като е полезен и като начин за оценка на първичната хемостаза. Тромбоцитите на човека са изложени на различни вещества, способни да предизвикат коагулация и резултатът може да се наблюдава в устройство, което измерва степента на агрегация на тромбоцитите;
- Протромбиново време (PT): Този тест оценява способността на кръвта да се коагулира чрез стимулиране на един от пътищата в коагулационната каскада, външния път. По този начин той проверява колко време отнема кръвта за генериране на вторичния хемостатичен буфер. Разберете какво е изпита за протромбиново време и как се прави;
- Частично активирано тромбопластиново време (APTT): Този тест също така оценява вторичната хемостаза, но проверява функционирането на факторите на коагулацията, присъстващи във вътрешния път на коагулационната каскада;
- Дозировка на фибриноген: Този тест се прави с цел да се провери дали има достатъчно количество фибриноген, което може да се използва за генериране на фибрин.
В допълнение към тези тестове, лекарят може да препоръча и други, като например измерването на факторите на съсирването, например, така че да е възможно да се знае дали има дефицит на който и да е фактор на съсирването, който може да повлияе на процеса на хемостаза.